ارزش نداشتن درد برای شما چقدر است؟

 

میلیون ها بیمار دچار درد هستند. درد گردن یا درد پشت، درد زانو، شانه، مچ پا، مفصل ران و آرنج، و همچنین التهاب فاسیا پلانتار، می تواند مشکلی ناتوان کننده و مزمن شود. تعداد زیادی از بیماران جهت درمان خود، کورتون، درمان فیزیکی ، درمان با طب سوزنی و کاریوپراکتیک را تجربه کرده اند اما هنوز هم دردشان ادامه دارد. بسیاری حتی زیر تیغ جراحی قرار گرفته اند و هیچ سودی برایشان حاصل نشده است و چه بسا بدتر شده اند. در حال حاضر برای بسیاری از این بیماران مبتلا به درد مزمن، یک درمان خلاقانه جدید و مورد تایید FDA به امید تسکین درد در دسترس است . این روش درمانی به عنوان درمان  پی آر پی PRP  یا درمان با پلاسمای غنی از پلاکت شناخته شده است. 

 خون، مایع التیام دهنده طبیعی است ، اما همه اجزای خون وظیفه التیام دهندگی ندارند. در واقع تنها در حدود 10 درصد از اجزای سازنده خون در روند ترمیم بافتی دخالت دارند. ما می توانیم مقدار کمی از خون بیمار را گرفته و از طریق یک فرایند ویژه، اجزای ترمیم کننده ی آن را با غلظت 500 ٪  استخراج کنیم. سپس این مایع التیام دهنده ی تغلیظ شده ( پی آر پی PRP ) به طور مستقیم به منطقه ای که نیاز به درمان دارد تزریق می شود. 

 محتویات پی آر پی PRP شامل پلاکت هایی ست که در مغز استخوان ساخته شده اند. آنها گیرنده هایی بر روی خود دارند که به سیتوکین ها موسومند. این گیرنده ها، در هنگام فعال شدن، باعث می شوند پلاکت ها به منظور تشکیل دادن لخته یا گرافت، به یکدیگر بچسبند. پلاکت ها پس از آن، سیتوکین های دیگر را از خود رها می کنند که خود سیگنالی برای راه انداختن مکانیزم التیام هستند. دیگر اجزای خون هم در ناحیه درمانی متمرکز می شوند. فیبرینوسیت ها Fibrinocytes به محل وارد می شوند و فیبرین تولید می کنند، در نهایت با ساخت و اتصال فیبرین و الیاف کلاژن، بازسازی بافت آسیب دیده انجام می گیرد. 

بعد از عمل پی آر پی PRP در ابتدا ممکن است مقدار کمی  تورم یا التهاب وجود داشته باشد. این بخشی از فرایند های طبیعی ترمیم است و ممکن است رفع شدن آن حدود یک هفته به طول بیانجامد. سپس الیاف کلاژن در ساختار زمینه ای جهت ترمیم بافت جایگزین می شوند. این فرآیند می تواند برای حدود چهار هفته زمان ببرد. 

 بازسازی پس از آن رخ می دهد که کلاژن جدید، با بافت های دیگر منطقه انطباق پیدا می کند. برای مثال اگر پی آر پی PRP  در یک مفصل وارد شود، کلاژن سطح غضروف را بازسازی می کند تا به مفصل اجازه دهد کار خود را بهتر انجام دهد . در مورد تاندون عضله یا رباط استخوان هم این بازسازی و تطابق برای عملکرد بهتر تاندون و رباط صورت می گیرد . تاندون، عضلات را به استخوان و رباط ها (لیگامان ها )، استخوان را به استخوان متصل می کند. 

نواحی شایع آسیب تاندون ها شامل شانه ها ، آرنج ها و مچ پاها هستند. صدمات لیگامان ها در مفاصل زانو ، مچ پا و ترقوه به بازو acromioclavicular  رخ می دهد. فاشئیت پلانتار، التهاب رباطی در پایین پا است. هنگامی که فاشیای پلانتار ملتهب می شود، بسیار دردناک می گردد. 

آسیب های گوناگونی برای زانو ها از قبیل پارگی نسبی منیسک ، پارگی ACL، آرتریت یا التهابات کپسول زانو می تواند رخ دهد. این آسیب ها به مشکلاتی از قبیل زانو درد مزمن و راه رفتن مشکل می انجامد. بسیاری از بیماران، برای درمان این شرایط تزریقات کورتون و یا حتی عمل جراحی را داشته اند ولی متاسفانه در تعداد زیادی از آنها به رغم توانبخشی مناسب و مصرف داروهای ضد التهابی، درد باقی مانده است. بسیاری از این بیماران کاندیداهای ایده آلی برای درمان با پی آر پی PRP هستند. 

پی آر پی PRP  را می توان به مفصل زانو ( بعد از دادن بی حسی، برای به حداقل رساندن درد و ناراحتی ناشی از آن ) تزریق کرد. سپس پی آر پی PRP  تزریق شده در طول چند هفته آینده برای التیام آسیب، کار خود را انجام می دهد. برای شش هفته اول پس از درمان پی آر پی PRP، شما باید از مصرف هر نوع داروی ضد التهاب (مانند آسپیرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن) اجتناب کنید و فقط در صورت نیاز استامینوفن استفاده کنید. اگر تورم وجود داشته باشد، ممکن است از کیسه یخ  برای دو روز اول پس از درمان پی آر پی PRP، استفاده شود. در عرض یک هفته، بیماران ممکن است احساس بهتر شدن داشته باشند. بهتر است به منطقه تزریق شده برای چند روز استراحت داده شود و سپس به تدریج پس از سه تا شش هفته  فعالیت های عادی از سر گرفته شود. 

مشاوره تلگرامی: 09393100417

وقت قبلی: 44219771-021

کانال تلگرام بهشت کلینیک           

گالری تصاویر در اینستاگرام           

 

پی آر پی PRP درد را بر طرف می کند

پلاسمای غنی از پلاکت چیست؟

پی آر پی PRP (پلاسمای غنی از پلاکت ) مستقیما از خون خود بیمار مشتق شده است. پی آر پی PRP پلاسمای خون با پلاکت های تغلیظ شده است. در پلاکت غلظت بالایی از پروتئین های فعال زیستی وجود دارد که به روند ترمیم کمک می کند، از جمله این پروتئین ها، فاکتورهای رشدی هستند که برای آغاز ترمیم بافت همبند مورد نیاز است. با وجود مقدار زیادی از این پروتئین ها در یک منطقه آسیب دیده، بهبود و ترمیم بافت شتاب می یابد. روند بهبود ممکن است در بافتهای مختلف از جمله تاندون ها ، رباط ها، عضلات و استخوان ها رخ دهد. همزمان با ترمیم بافت، روند بازسازی ، باعث تحریک ایجاد عروق خونی جدید می گردد که این خود روند بهبود زخم را افزایش می دهد.

پی آر پی PRP از کجا می آید؟

مقدار کمی از خون شما (30-10 سی سی) از بازویتان گرفته می شود. سپس این خون که در یک کیت مخصوص قرار دارد، سانتریفیوژ می گردد. فرآیند سانتریفیوژ خون، شامل استخراج پی آر پی PRP است، یعنی جدا کردن پلاسما از سلول های قرمز خون . غلظت پلاکت و عوامل رشد موجود در پی آر پی PRP، بیش از 500 ٪ نسبت به خون است.

مناطق دردناک شناسایی و علامت گذاری می شوند. پوست محل استریل گشته و بوسیله دارو بی حس می گردد. حالا پی آر پی PRP می تواند به منطقه دچار آسیب ( استخوان ، رباط، تاندون و یا عضله ) که بی حس شده، تزریق گردد. این تزریق ایجاد درجات خفیفی از التهاب می کند که این خود باعث تحریک شروع فرایند درمان می گردد. در ابتدا ممکن است کمی درد و ناراحتی موضعی وجود داشته باشد. بیشتر بیماران برای 1-2 روز اول، ممکن است نیاز به استفاده از کیسه یخ داشته باشند. پروتئین های موجود در پی آر پی PRP، پیام هایی را برای جذب سلول های دیگر مانند فیبروسیت ها Fibrinocytes ارسال می کنند. فیبروسیت ها یک بستر پروتئینی می کنند که اجازه می دهد تا کلاژن جدید در مناطق مورد تزریق، شکل بگیرد. همانطور که کلاژن طبیعی ساخته شده و رسیده می شود، تاندون یا رباط محکم می گردد، در نتیجه ترمیم بافت آسیب حاصل می شود. کل این مراحل 6 هفته طول می کشد. بیماران ممکن است یک هفته پس از درمان، یک برنامه توانبخشی ملایم را آغاز کنند.

آسیب یا استفاده بیش از حد از عضلات باعث صدمه به تاندون ها می شود که به نوبه خود می تواند باعث درد شود. نتیجه ی آنچه که در الیاف کلاژن موجود در تاندون اتفاق می افتد این است که پارگی های کوچکی ایجاد می شود. این باعث بروز التهابی می شود که ما آن را به عنوان تاندونیت ( التهاب تاندون ) می شناسیم. آسیب تاندون در شانه ها ، زانوها ، مچ پاها ، آرنج ( آرنج تنیس بازان )، جلوبازو و پشت زانو شایع است.ماهیچه ساق پا و تاندون آشیل نیز زیاد دچار آسیب می شوند.

رباطها ( لیگامان ها ) استخوان به استخوانی دیگر متصل می کنند. این ها بافت همبند هستند که مفاصل و ستون فقرات نگه می دارند. رباط ها در تمام مفاصل وجود دارند و به مفصل قدرت و ثبات می بخشند. آنها همچنین ایجاد کنترل در دامنه حرکت مفصل می کنند تا مانع از آسیب بیشتر شود. فشار بیش از حد به مفصل منجر به آسیب و پارگی رباط می شود. وقتی این اتفاق می افتد، لیگامان ها دیگر نمی توانند باعث حمایت و یا ایجاد ثبات در مفصل شوند. درد رخ می دهد و سایر عضلات سعی می کنند کار رباط آسیب دیده را جبران کنند. این عواقب در بیشتر کشیدگی های عضلانی / تاندونی باعث آسیب و درد می شود. این یک چرخه معیوب است که کنترل آن می تواند دشوار باشد.

به طور معمول تاندون ها و رباط ها در ماهیت خود جریان خون ضعیفی دارند. به دلیل این عرضه خون کم، در هنگام آسیب دیدگی، بهبود ممکن است طولانی شود. به طور معمول آسیب های مداومی ناشی استرس های زندگی روزانه به تاندون ها و رباط ها وارد می شود. به عنوان یک نتیجه ، این ساختار ناکارآمد می شود و عضلات تبدیل به ساختار حمایتی اصلی می شوند. این چرخه باعث درد مزمن و ضعف می شود. درمان معمولا برای معکوس کردن این روند لازم است.

چند جلسه درمان با پی آر پی PRP لازم است؟  

پاسخ به درمان پی آر پی PRP از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است و بستگی به درجه ی آسیب دیدگی دارد. بیشتر بیماران به 1-3 جلسه درمان در هر نقطه بدن پاسخ خوبی می دهند، فواصل بین جلسات 4-6 هفته در نظر گرفته می شود. بر خلاف تزریق کورتون ، هیچ محدودیتی واقعی برای تعداد جلسات درمانی پی آر پی PRP وجود ندارد چون پس از هرجلسه درمان، بازسازی بافت روی می دهد. خطرات و عوارض جانبی درمان پی آر پی PRP بسیار ناچیز است و با تکرار درمان افزایش نمی یابد. پی آر پی PRP در واقع دارای اثر ضد باکتریال است، بنابراین خطر عفونت به حداقل می رسد. چون پی آر پی PRP از خون خود فرد مشتق شده است ، خطر انتقال بیماری وجود ندارد. 

 

بعد از چه مدت می توانم به فعالیت های عادی خودم برگردم؟  

درمان پی آر پی PRP ، باعث ایجاد ترمیم بافتی و بازسازی تاندون ها و رباط ها را از طریق تحریک فاکتورهای رشد و دیگر اجزای درمانی خون می شود. این امر مستلزم گذشت زمانی معمولا 4-6 هفته ای است. انجام برخی از کارهای توانبخشی ممکن است لازم باشد. پیگیری منظم از طریق ویزیت پزشک درمانگر شما، در تعیین زمانی که شما می توانید فعالیت های فیزیکی عادی را از سر بگیرید کمک می کند.

آیا درمان پی آر پی PRP برای من مناسب است؟ تنها پس از یک معاینه جزئی می توان این را به طور قطعی مشخص کرد، اما در صورتی که شما دچار یک آسیب تاندونی یا رباطی هستید که به نظر نمی رسد به درمان های سنتی پاسخی بدهد، پی آر پی PRP ممکن است یک گزینه برای درمان شما باشد. اگر شما بعد از عمل جراحی و یا آرتروسکوپی، همچنان دچار درد شانه یا زانو هستید، ممکن است بیمار ایده آلی برای درمان پی آر پی PRP باشید.

بعد از درمان پی آر پی PRP چه اتفاق می افتد؟  

پلاکت ها تا 6 هفته پس از تزریق فعال هستند و باعث تشکیل کلاژن جدید می شوند. بازسازی کلاژن می تواند تا 6 ماه طول بکشد. در طول 6 هفته اول، شما نباید از داروهای ضد التهابی مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن و سلکیب استفاده کنید، تنها می توانید استامینوفن بخورید. هدف این است که 60 ٪ درد، طی 4-6 هفته بهبود یابد، پس از این مدت است که نیاز به درمان های مجدد با پی آر پی PRP مشخص می شود. بسته به بیمار و درجه آسیب، ممکن است به بیش از یک جلسه درمان نیاز باشد. به طور کلی پس از هفته اول، شما می توانید فعالیت ملایم فیزیکی را آغاز کنید و پس از 6-8 هفته، به تدریج به فعالیت های عادی خود برگردید.

به یاد داشته باشید ، آنچه شما آن را یک سطح طبیعی فعالیت تلقی می کنید، ممکن است در واقع بیش از حد شما باشد. بیماران ممکن است یک حالت متغیر را تجربه کنند، بدین معنی که روزهای خوب و روزهای بد داشته باشند. این یک بخش طبیعی از روند درمان است. استامینوفن و کیسه یخ معمولا به کاهش درد کمک می کند. سعی کنید یخ را پس از هفته سوم از تزریق استفاده نکنید.

فعالیت های اولیه با انعطاف ودامنه کم حرکات می تواند 1 هفته پس از درمان آغاز شود. توانبخشی می تواند به تقویت کلی بدن و تصحیح عدم توازن اسکلتی ناشی از آسیب اصلی کمک کند. 

مشاوره تلگرامی: 09393100417
کانال تلگرام بهشت کلینیک
گالری تصاویر در اینستاگرام

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

با سلام و تشکر بابت اطلاعات کامل و خوبتون
من دچار عارضه آرنج تنیس بازان شدم حدود دو سال هست که روند درمان طول کشیده از تزریق کورتون سه بار بعد شاک ویو و فیزیوتراپی و طب سوزنی ولی هنوز یه کم درد و مشکل دارم خواستم بدونم prp به من کمک میکنه و چه مدت بعدش میتونم کارهای روزمره و ورزش رو ادامه بدم.

---

پاسخ:

سلام و اوقات به کام
احتمال موفقیت درمان پی آر پی در مشکل آرنج تنیس بازان بسیار بالا گزارش شده است. پس از 48 ساعت از انجام هر جلسه پی آر پی فعالیت خود را از سطح 10 درصد معمول شروع کرده و به تدریج افزایش دهید و پس از 2 هفته به سطح عادی خود برسانید.
موفق باشید
وقت قبلی 44219771-021
مشاوره تلگرامی: 09393100417
لینک کانال تلگرام بهشت کلینیک
گالری تصاویر در اینستاگرام

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 سلام آشییل من کشیده شده و دچار ورم و مشکل شده چند ماه پیش هم کرتینیسم تزریق کردم ولی درمان نشده ایا با این روش درمان میشه

---

پاسخ:

سلام و اوقات به کام
کرتینیسم مشکلی ست که حاصل کم کاری مادرزادی غده تیرویید می باشد. اگر منظور شما تزریق داروهای کورتیکواسترویید باشد در این مرحله بهترین گزینه تزریق پی آر پی می باشد. احتمال پاسخ به درمان پی آر پی در کشیدگی تاندون آشیل بسیار بالاست.
موفق باشید
وقت قبلی 44219771-021
مشاوره تلگرامی: 09393100417
لینک کانال تلگرام بهشت کلینیک
گالری تصاویر در اینستاگرام

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

سلام
من تصادف کردم ادستم خمو راست نمیشد دوباره عمل کردم چسبندگی بافتی داشتم اونا رو برداشتن حالا بهتر از قبل شده الان بعد یک ماه رفتم پیش دکتر راضی بوده حالا آزمایش prpروم انجام دادن آیا تأثیر طولانی مدت میزاره؟
اگه سردی گرمی بخورم مشکلی پیش میاد ؟
آب سرد و گرم نباید بخورم؟
فیزیوتراپی برم یا نه بعدش؟

---

پاسخ:

درود بر شما
بله تاثیر طولانی مدت دارد.
سردی و گرمی مشکلی ندارد.
آب سرد و گرم مانعی ندارد.
انجام فیزیوتراپی طبق دستور ارتوپد خواهد بود.

موفق باشید
وقت قبلی 44219771-021
مشاوره تلگرامی: 09393100417
کانال تلگرام بهشت کلینیک
گالری تصاویر در اینستاگرام

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ارتوپدی

 

پی آر پی (PRP) در حال تبدیل شدن به شکل محبوبی از درمان برای بسیاری از شرایط ارتوپدی است. پی آر پی برای سال ها در دندانپزشکی، جراحی پلاستیک و مراقبت از زخم مورد استفاده قرار گرفته است. بسیاری از مطالعات انجام شده حاکی از این است که پی آر پی PRP برای درمان شرایط خاص ارتوپدی مفید است. وضعیت های ارتوپدی که با PRP درمان می شوند عبارتند از :
• آرتروز زانو 

• التهاب خفیف مفصل

• جوش خوردن بافت نرم
• شکستگی های ناپایدار

• صدمات تاندون و رباط ها  

مشاوره تلگرامی: 09393100417
لینک کانال تلگرام بهشت کلینیک: https://telegram.me/joinchat/B9F6DzviUxZKKgz9-GcTXw
پیج اینستاگرام: https://www.instagram.com/beheshtclinic